Сколиоз. Сколиотическая осанка. Типы. Причины. Симптомы. Лечение.

Бесплатная консультация по сколиозу сегодня: 0442235562

Сколиоз, который не вызывает физического дискомфорта, равно как и сколиоз, вызывающий ряд проблем в позвоночнике и смежных органах, распространен как у взрослых, так и у детей.

Сколиоз - неестественное искривление позвоночника

При сколиозе, ствол позвоночника искривляется в большей степени в одну или другую сторону. Степень сколиоза характеризуется углом искривления , измеряется в нескольких проекциях (боковой, фронтальной). Условно делится:

  • Сколиоз 1 степени - меньше 20 градусов
  • Сколиоз 2 степени - 20-30 градусов
  • Сколиоз 3 степени - 30-60 градусов
  • Сколиоз 4 степени - больше 60 градусов

Некоторые позвонки могут смещаться относительно их естественного положения, при этом, линия бедер и плеч становятся неравномерными.

Как правило, сколиоз приводит к деформации ствола позвоночника и грудной клетки (ребер).

С- и S- образный сколиоз

Сколиоз может быть С-образный (в виде буквы С) или S-образный, может быть сложный комбинированный:

  • в виде одного искривления в ту или другую сторону (напоминает форму буквы С), или
  • в виде двух искривлений – первичного и компенсирующего вторичного искривления (напоминает форму буквы S)

Сколиоз чаще развивается между верхней частью спины (грудная область) и нижней частью спины (поясничная область). Или отдельно - в верхней или нижней части спины.

При первичном осмотре сколиоз классифицируется по таким характеристикам:

  • Форма искривления
  • Локализация искривления
  • Направление искривления
  • Размер искривления
  • Причины искривления, если это возможно определить.

Искривления меньше 20 градусов считаются умеренными и составляют 80% случаев сколиоза. При искривлениях  больше 20 градусов возникает необходимость в медицинском наблюдении.
Каждый зафиксированный случай сколиоза требует проведение периодического осмотра (раз в полгода или раз в год). Осмотр производится для наблюдением за скоростью и направлением  развития сколиоза.

Сколиоз разделяют на структурный или неструктурный.

Неструктурный (функциональный) сколиоз: неестественное искривление позвоночника (без скручивания позвонков). Во время лечения такого типа сколиоза основная роль уделяется физиологической причине формирования сколиоза (укорачивание ноги, плоскостопие и т.п.), чем лечению самого позвоночника.

Структурный сколиоз  -  спиральное скручивание позвонков, которое ведет к спиральному скручиванию всего позвоночника. Во время такого скручивания рёбра одной из сторон грудной клетки выталкиваются наружу настолько, что естественное пространство между рёбрами расширяется, и лопатка выступает наружу (что приводит к деформации грудной клетки, или формированию горба). Другая половина грудной клетки закручивается во внутрь, сдавливая рёбра.

Другие искривления позвоночника, которые возникают локально или совместно со сколиозом формируют гиперкифоз (неестественное увеличение изгиба обратным округлением  верхнего отдела позвоночника) и гиперлордоз (увеличение прогиба вперёд нижней части позвоночника). 

Причины сколиоза

У 80% пациентов причина возникновения сколиоза неизвестна. Такие случаи называют идиопатическим сколиозом (идиопатический - без известной причины). Идиопатический сколиоз может быть связан с одним или несколькими до сих пор не изученными наследственными факторами, чаще по материнской линии. Тем не менее, степень сколиоза может отличаться у членов одной семьи, что доказывает присутствие и других факторов, влияющих на формирование и развитие сколиоза.

Среди них:

  • Физические отклонения. Некоторые привычные, но неравномерные физические нагрузки могут вызвать дисбаланс  в костно-мышечном аппарате, что может привести к искривлению позвоночника. Некоторые исследования показывают, что дисбаланс мышц вокруг позвоночника может сделать детей чувствительными к патологическим изменениям  в спине во время роста и со временем стать причиной возникновения  мышечной дистрофии или церебрального паралича.
  • Проблемы координации. Некоторые эксперты находят связь между унаследованными дефектами в восприятии или координации и искривлениями позвоночника у детей со сколиозом.
  • Биологические причины. В настоящее время изучается влияние биологических факторов на формирование сколиоза. Повышенный уровень ферментов может вызвать нарушения в компонентах межпозвонковых дисков, что приводит к дистрофии таких дисков. Изменение белка, который связывается с кальцием влияет на глубокие мышцы спины и стягивает мышечные ткани формируя микроспазм (триггерную точку), локальную судорогу.

Врождённый сколиоз обусловлен врождёнными деформациями позвоночника, такие, как отсутствие или сростание позвонков. Проблемы с почками, особенно, когда имеется только одна почка, часто сопоставляют с врождённым сколиозом. Состояние обычно становится очевидным у детей в возрасте 2 или 8- 13 лет, когда позвоночник начинает расти быстрее, создавая дополнительные нагрузки на позвонки. Очень важно начинать проводить диагностику и мониторинг таких деформаций как можно раньше, так как они могут быстро прогрессировать.

Нейромышечный сколиоз может возникнуть в результате нервно-мышечных патологий. При этом типе сколиоза проблемой является само формирование костей позвоночника. Кости позвоночника могут соответственным образом не сформироваться полностью, или быть не отделены друг от друга в период внутриутробного развития. При таких условиях чаще формируется С- подобное искривление позвоночника, при  котором слабые мышцы не могут держать его прямо. В том числе, нейромышечный сколиоз формируется:

  • в результате травматических повреждений позвоночника
  • в результате неврологических или мышечных расстройств
  • в результате церебрального паралича
  • в результате черепно- мозговой травмы
  • в результате полиомиелита
  • в результате дефекта центральной нервной системы
  • в результате дистрофии мышц спины
  • в результате травмы спинного мозга
  • в результате миопатии (повреждения мышц)

Пациенты, у которых наблюдается такой тип заболевания часто имеют серьёзные осложнения, включая повышенный риск язв кожи, проблемы с лёгкими, которые сопровождаются сильной болью.

Взрослый сколиоз (дистрофический сколиоз). В отличии от других форм сколиоза, которые наблюдаются у детей и подростков, дистрофический сколиоз встречается у пожилых людей. Одной из причин является последствия детского сколиоза, который не был диагностирован вовремя. Другие причины вызваны изменениями в позвоночнике вследствие артрита, спондилёза, ослаблением связок и других мягких тканей позвоночника в сочетании с формированием костных наростов (остеофитов). Искривление позвоночника может также зависеть от остеопороза, компрессионных переломов позвоночника и дистрофии межпозвонковых  дисков.

Остеопороз является серьёзной проблемой для многих людей в пожилом возрасте. Он не является основным фактором риска возникновения сколиоза, но может сделать достаточный вклад в формирование заболевания.

Другие причины, которые влияют на формирование сколиоза:

Опухоли, наросты, или другие мелкие новообразования на позвоночном столбе. Эти аномалии спины могут играть значительно большую роль в формировании сколиоза, чем считалось раньше.
Стресс перенесенный вследствие переломов или гормональных нарушений, которые влияют на рост  костей у молодых, профессиональных спортсменов.
Синдром Тернера, генетические заболевания у женщин, которые отображаются на физическом и репродуктивном развитии.

Симптомы и Диагностика Сколиоза.

Наиболее распространённым симптомом сколиоза является видимое искривление позвоночника. Сколиоз зачастую протекает безболезненно. Искривления сами по себе могут быть настолько незаметными, что даже родители и друзья могут их не замечать в повседневной жизни. Симптомы можно не замечать до тех  пор, пока  они не приобретут более серьёзные формы.

Искривление спины может обнаружиться на школьном обследовании на сколиоз. 

Осложнения при сколиозе происходят в результате искривлений, которые со временем усугубляются. Без своевременного лечения осложнений при сколиозе, последствия могут проявляться следующими симптомами:

  • Постоянная боль в спине
  • Воспаление кости (позвонков)
  • Затруднение дыхания (когда грудная клетка сжимается вследствии ротации рёбер и позвоночника)
  • Повреждение (деформация) сердца и лёгких, вызванные деформациями грудной клетки
  • Восприимчивость к инфекциям лёгких (таких, как пневмония)
  • Боли в спине во время беременности (из-за увеличенной нагрузки на позвоночник)
  • Повышенный риск потери костной массы (остеопения/остеопороз)
  • Отсутствие конечностей, что дисбалансирует двигательные привычки 

На что необходимо обратить внимание для того, чтобы определить/диагностировать сколиоз в раннем возрасте:

  • Голова расположена немного в сторону относительно оси таза
  • Выступающие неестественно наружу лопатки
  • Одно бедро или плечо выше другого, что вызывает неравномерное распределение тела относительно горизонтальной оси
  • Неравномерная линия шеи в сбалансированном положении тела
  • Неравномерная  линия талии
  • Постоянный наклон тела в одну из сторон
  • Вследствии сколиоза у девушек грудь может быть разной по размеру и расположению
  • Одна сторона спины выше другой (вследствии спазмируемой мышцы или проявившихся наружу рёбер), когда человек наклоняется, держа колени и руки, свисающие вниз ровными.

Если возникает подозрение на сколиоз, следует записаться к врачу для осмотра: 0442235562.

Во время визита к врачу нужно ответить на вопросы, которые касаются истории возникновении и развития сколиоза в семье, типа боли, которая сопровождает сколиоз, других медицинских проблемах, которые могли стать одной из причин возникновения сколиоза.

Физическое обследование включает в себя изучение искривлений позвоночника с боков, спереди и со спины.  Если наклониться вперед, пытаясь дотянуться пальцами до пола (при этом колени остаются ровными) - искривление становятся более очевидными.

Врач также отмечает симметрию тела, при которой бёдра и плечи должны быть на одной высоте. Какие- либо кожные изменения также будут установлены, что поможет диагностировать сколиоз как врождённый дефект.  Врач может проверить также диапазон движений, мышечную силу и рефлексы.

С годами вероятность развития сколиоза увеличивается. Поэтому, врач может измерять рост и вес человека для сравнения с последующими посещениями в будущем. 

Степень сколиоза и, соответственно, необходимость лечения, как правило, определяются двумя факторами:

  • Степенью искривления позвоночника (сколиоз диагностируется, когда искривление = 11 градусов и больше)
  • Углом поворота столба (ATR)

Оба фактора измеряются в градусах и, как правило, связаны между собой. Например, человек с искривлением позвоночника в 20 градусов, как правило, имеет поворот столба от 5 градусов. Эти два показателя, действительно дают начало к подготовке рекомендаций лечения, так как большинство людей, степень искривления у которых равняется 20 или менее градусов не нуждаются в медицинском лечении. До тех пор, пока искривление не достигает 30 градусов, а угол поворота столба - 7 градусов.

Тесты для определения сколиоза:

  • Пациент идёт на пальцах ног, а потом на одной ноге прыгает вверх и вниз. Такой тест демонстрирует силу ног и умение держать равновесие.
  • Врач проверяет длину ноги и ищет жёсткие сухожилия на задней части ноги. Жёсткие сухожилия могут привести к возникновению неравномерной длины ног или к проблемам со спиной.
  • Врач проверяет наличие неврологических нарушений, проверяя рефлексы, нервные ощущения и функции мышц.

В это же время, когда врач диагностирует сколиоз,  он может попросить вернуться на дополнительное обследование через несколько месяцев, чтобы выяснить есть ли какие-либо изменения, или может назначить дополнительное обследование. Это могут быть рентгеновские снимки спины. Если врач считает, что какие- либо изменения произошли в функциях нервной системы, он может назначить другие тесты отображения позвоночника: в том числе МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), чтобы более детально изучить кости и нервы позвоночника.

Несмотря на то, что измерения искривлений и скручиваний позвоночника являются очень эффективными мерами диагностики, ни один тест на данный момент не может определить прогресс сколиоза в будущем.

Лечение сколиоза

Лечение зависит от степени искривления и прогрессии искривления позвоночника и смежных костей. Развитие некоторых видов сколиоза имеют больше шансов привести к осложнениям заболевания, поэтому большое значение имеет правильная диагностика типа заболевания. Правильное диагностирование типа и степени заболевания определяет необходимый метод реабилитации. Существуют три наиболее распространённые категории лечения: наблюдение, активная реабилитация при помощи кинезиотерапии и лечебной гимнастики, использование исправительных корсетов (фиксирующих корсетов) и хирургическое вмешательство.

  • Функциональный тип обусловлен аномалией в других частях тела. Этот тип лечится исправлением данной аномалии, например, разница в длине ног компенсируется подставкой, которая размещается  в обуви, чтобы уравнять длину ног и предостеречь позвоночник от дальнейшего искривления. При этом типе непосредственные манипуляции с позвоночником исключены, так как структура позвоночника у этих людей не изменена. 
  • Нейро-мышечный тип обусловлен аномалиями развития костно-мышечной системы позвоночника. Этот тип больше всего подвержен возникновению осложнений. Наблюдение и фиксация позвоночника при помощи корсета для этого типа обычно не эффективны. Чтобы остановить развитие степени искривления - большинству из пациентов понадобится кинезиотерапия или тренажер для вытяжения и работы с глубокими мышцами спины.

Развитие идиопатического типа зависит от возраста. В некоторых случаях состояние этого типа может улучшиться без каких-либо манипуляций. При помощи рентгеновских снимков на протяжении определенного времени сравнивают степень искривления, чтобы определить, не прогрессирует ли искривление. Фиксация корсетом, как правило, неэффективно в этом случае.

  • Ювенальный идиопатический тип чаще всего приводит к осложнениям в отличие от других типов идиопатического сколиоза. Реабилитационный курс нужно проходить как можно раньше. Основная цель - предотвращение дальнейшего развития степени искривления во время активного формирования опорно-двигательного аппарата в процессе роста организма. Искривление возникающее в раннем возрасте имеет достаточно времени для прогрессии (учитывая естественный рост ребёнка), но, при этом оставляет больше шансов для победы над болезнью.
  • Подростковый идиопатический тип наиболее распространенная форма заболевания среди подростков. Впервые диагностированное незначительное искривление принимается во внимание. Исследование степени искривлений производится при помощи рентгеновских снимков и при помощи измерения угла и формы искривления. Каждые три-четыре месяца рекомендуется обращаться к врачу для проверки наличия изменений в структуре позвоночника. Дополнительное рентген-обследование необходимо проводить каждый год, чтобы получать новые данные для изучения развития степени искривления. Если степень искривления находится между 20-40 градусами и продолжает прогрессировать - врач может рекомендовать реабилитацию - ЛФК, массаж, Кинезиотерапию (ВКТ). Фиксация корсетом не рекомендуется для людей, которые уже не растут.

Как было отмечено ранее, само заболевание не всегда является причиной боли в спине. В других случаях, когда боль в спине все-таки ощущается, болевые симптомы могут быть ослаблены за счёт физиотерапии, массажа, определенных физических упражнений. Такая терапия может способствовать укреплению мышц спины. 

В случаях с дистрофическим типом увеличивается количество жалоб на боль не только в спине, но и в ногах. Это связывают с развитием артрита и формированием компрессий нервных корешков в спине, вследствие чего боль иррадирует также и в ноги. Консервативное сколиоз лечение, которое включает физиотерапию, мануальную терапию в некоторых случаях может помочь ослабить эти симптомы.

Проконсультируйтесь и пройдите осмотр в "Амбулатории спины" сегодня: 0442235562.

Результаты лечения сколиоза в Амбулатории спины:

Записаться на прием

Наверх
Оставить отзыв

Ваша заявка принята
Мы вскоре свяжемся с Вами.
Ок
Спасибо, мы получили Ваш отзыв
Вскоре он будет размещен на сайте.
Ок